2月初澎湃新聞披露了的駭人大案“未冷藏的數(shù)億元疫苗流入多省”引起了民眾的廣泛關(guān)注。山東一個(gè)原本在醫(yī)院藥劑科當(dāng)科長(zhǎng)的龐某，下海后非法經(jīng)營(yíng)人用疫苗，涉案價(jià)值5.7億，流入18省。而她經(jīng)手的疫苗，全部未經(jīng)冷藏而予銷(xiāo)售。

　　疫苗雖正規(guī)，但存儲(chǔ)不正規(guī)，風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在

　　據(jù)警方披露的案情，龐某自2010年起，非法購(gòu)進(jìn)25種兒童、成人用疫苗，未經(jīng)冷鏈存儲(chǔ)，就行銷(xiāo)18個(gè)省份。之所以說(shuō)“非法購(gòu)進(jìn)”，因?yàn)辇嬆硾](méi)有進(jìn)行疫苗經(jīng)營(yíng)的資質(zhì)。雖然這些數(shù)量龐大的疫苗，都是從正規(guī)廠商或其醫(yī)藥代表處購(gòu)得，但不代表這些疫苗就沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。

　　最大的風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)自控溫。因?yàn)橐呙缡且环N脆弱的生物制品，對(duì)溫度敏感，存儲(chǔ)要在冷庫(kù)、運(yùn)輸要靠專用冷藏車(chē)。除極個(gè)別種類的疫苗需要在零下20℃的低溫冷庫(kù)中存放外，一般的疫苗，需存放在2℃到8℃的常溫冷庫(kù)中。

　　那我們來(lái)看看龐某是如何存儲(chǔ)疫苗的。在警方抓捕龐某的當(dāng)天，下了雨，有點(diǎn)冷，但她囤放疫苗的倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，室溫也有14℃。這些疫苗，就這樣靜靜地堆在倉(cāng)庫(kù)里，無(wú)冷庫(kù)、無(wú)冰塊。

　　其實(shí)，每種疫苗，都有一個(gè)在非冷藏環(huán)境下保證質(zhì)量的時(shí)間極限。幾乎每種疫苗在出廠前，也要做一個(gè)熱穩(wěn)定性試驗(yàn)。這樣做，是考慮到在某些情況下，疫苗不得已暴露在自然環(huán)境時(shí)，也能保證一個(gè)有效性。但是請(qǐng)注意，這僅僅是“不得已”“短暫”地暴露。而不是像龐某這樣，長(zhǎng)時(shí)間的讓疫苗處在室溫環(huán)境中。這樣做的最大后果，正如北大專家所言，可能會(huì)造成“無(wú)效免疫”。而無(wú)效免疫的最大后果，是死人，雖然概率很低。比如被狗咬了后，感染了狂犬病毒（低概率事件），又恰好打了失效的狂犬疫苗（低概率事件），然后只能死了。除了“無(wú)效免疫”外，其他風(fēng)險(xiǎn)目前不好清晰判斷。綜合各類專家觀點(diǎn)，可以得出的結(jié)論是，其他風(fēng)險(xiǎn)目前看來(lái)比較小。

　　“二類疫苗”地下銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)鏈龐大

　　國(guó)內(nèi)的人用疫苗分為兩種。一種是免費(fèi)、強(qiáng)制的，叫第一類疫苗；一種是收費(fèi)、自愿的，叫第二類疫苗。

　　一類疫苗主要由國(guó)企壟斷，個(gè)人無(wú)法倒賣(mài)。二類疫苗向市場(chǎng)開(kāi)放，自由競(jìng)爭(zhēng)。形成地下銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)鏈的，是第二類疫苗。有些人好奇，這次涉事疫苗都是正規(guī)廠家生產(chǎn)的，為什么要經(jīng)過(guò)疫苗販子過(guò)一手？這個(gè)問(wèn)題并不復(fù)雜，因?yàn)橐呙缲溩佑星�道。龐某在下海前，曾是山東一醫(yī)院的藥劑科科長(zhǎng)，方方面面的有些人脈。在這條二類疫苗地下銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)鏈中，有龐某這樣的疫苗販子，有疫苗制造企業(yè)，有醫(yī)藥代表，有各地疾控中心官員，這些人都能從中分得一杯羹。

　　為什么其中會(huì)牽扯到官員？雖說(shuō)二類疫苗“面向市場(chǎng)”，但考慮到均衡利益，在多數(shù)地區(qū)采取了一種折中的模式，即以縣（區(qū)）級(jí)疾控中心為中轉(zhuǎn)站，二類疫苗的來(lái)源，一部分從上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)，一部分自己購(gòu)買(mǎi)。

　　這里就有了運(yùn)作空間，來(lái)看一個(gè)案例。邱志遠(yuǎn)，原來(lái)是揭陽(yáng)市疾控中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)，他利用職務(wù)便利，插手揭陽(yáng)市二類疫苗買(mǎi)賣(mài)業(yè)務(wù)，通過(guò)私人渠道替揭陽(yáng)下屬4縣，購(gòu)買(mǎi)二類疫苗，然后再高價(jià)售給基層衛(wèi)生院。

　　市一級(jí)如此，省一級(jí)的情況呢？著名記者王克勤，曾潛伏半年，寫(xiě)成《山西疫苗亂象調(diào)查》一文，轟動(dòng)全國(guó)。盡管這篇報(bào)道至今存在一些爭(zhēng)議，山西有關(guān)部門(mén)也出面抗辯過(guò)好幾次，但有一點(diǎn)是清楚的：在山西二級(jí)疫苗市場(chǎng)，存在嚴(yán)重的官商勾結(jié)現(xiàn)象。

　　那么，再回到龐某這起驚天大案，有兩點(diǎn)需要追問(wèn)。

　　其一，既然龐某沒(méi)有任何資質(zhì)，涉案的所有疫苗制造商，為什么會(huì)把疫苗賣(mài)給她？其二，既然龐某沒(méi)有任何資質(zhì)，向她購(gòu)買(mǎi)疫苗的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全都不知情？比如廣東省疾控中心就聲明，沒(méi)向任何無(wú)資質(zhì)企業(yè)或個(gè)人采購(gòu)任何疫苗，那么其他省呢？

　　此案暴露出的法律松懈、監(jiān)管漏洞已無(wú)需多言

　　龐某疫苗案，之所以讓人出離憤怒，有兩個(gè)最關(guān)鍵的原因。首先是時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)5年，居然瞞天過(guò)海。警方估算，涉案疫苗恐有200萬(wàn)支，但具體數(shù)量已經(jīng)無(wú)法統(tǒng)計(jì)。

　　那么，是不是要把這200萬(wàn)支疫苗的使用對(duì)象全部找到，然后重新給他們注射合格疫苗呢？這個(gè)工作量從現(xiàn)實(shí)角度來(lái)看，不可能完成，只能作罷。

　　其次，龐某是慣犯。在2009年，她就因?yàn)榫砣敕欠ń?jīng)營(yíng)人用二類疫苗案件，而被判3緩5。正是在緩刑期間，她又重操舊業(yè)，制造了這起驚天大案�，F(xiàn)在看來(lái)，這個(gè)緩刑是不是起到了縱容她繼續(xù)犯罪的效果？

　　更可怕的是，這種縱容可能還在繼續(xù)。請(qǐng)注意，龐某和其女兒，已經(jīng)被移送檢察院起訴，移送的罪名是涉嫌非法經(jīng)營(yíng)罪。有醫(yī)療律師指出，她們的行為所涉嫌的罪名，不僅僅是非法經(jīng)營(yíng)罪，而應(yīng)包括量刑更重的銷(xiāo)售假藥罪、銷(xiāo)售劣藥罪。

　　再來(lái)看監(jiān)管漏洞。監(jiān)管有漏洞，除了監(jiān)管體系自身就是這類行為的受益者外，和行政體制的設(shè)計(jì)有很大關(guān)系。根據(jù)2005年頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，負(fù)責(zé)疫苗監(jiān)管的是食藥監(jiān)局，負(fù)責(zé)疫苗采購(gòu)的是疾控中心（疾控中心的主管單位是各地衛(wèi)計(jì)委）。

　　但是，地方食藥監(jiān)局比主管疾控中心的地方衛(wèi)計(jì)委要低半級(jí)。在國(guó)內(nèi)的政府部門(mén)內(nèi)，下級(jí)要去監(jiān)督上級(jí)，可能性微乎其微。據(jù)財(cái)新網(wǎng)披露，一位曾在地方食藥監(jiān)局工作的官員表示：“讓我們管衛(wèi)計(jì)委，根本管不了。下級(jí)怎么管上級(jí)？”

　　然而危害最大的，還不是事件本身

　　中國(guó)人恐懼疫苗。最近這幾年，持續(xù)發(fā)生了一些嬰幼兒注射疫苗后死亡的案例。這些個(gè)案，并不能推導(dǎo)出“注射疫苗導(dǎo)致孩子死亡”這個(gè)結(jié)論。有一種可能是，注射疫苗在前，死亡在后，兩者卻被以因果關(guān)系聯(lián)系起來(lái)。但是，在這類新聞的跟帖里，最熱門(mén)的往往是“疫苗本身就是病毒，能不打就不打！”

　　疫苗，該打還是得打！疫苗能不打就不打，是極大的誤區(qū)。從總體來(lái)看，注射疫苗非常必要，而且非常安全。這兩個(gè)“非常”，沒(méi)有一點(diǎn)夸張的成分。怎么說(shuō)國(guó)人才能相信呢？一句話就夠了：這是世衛(wèi)組織強(qiáng)烈推薦，各國(guó)強(qiáng)力推行的政策。

　　但是，遇到這次事件，所有的科普工作都可能會(huì)灰飛煙滅。一句“疫苗安全”不等于“中國(guó)疫苗安全”，就讓人啞口無(wú)言。在朋友圈里，看見(jiàn)很多年輕的母親，在為要不要給孩子打疫苗而糾結(jié)。這就是這起事件，造成的最大的次生災(zāi)害。

　　結(jié)語(yǔ)：昨天夜里，食藥監(jiān)總局發(fā)布消息，責(zé)成山東食藥監(jiān)局把這批疫苗的流向查清楚。作為彌補(bǔ)措施，查清去向算是第一步要做的。后續(xù)的追蹤和處理，更為關(guān)鍵。